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2019医疗信息化中标数据剖析,最高中标金额近1.2亿元,三级需求占六成

作者:陈鹏 2020-03-26 08:00

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从上世纪九十时代以来,我国相关部分逐渐知道到了信息化关于办理水平及医治才干发作的巨大进步,并拟定了的信息化道路纲要。从那今后,我国大幅加强了信息化水平,以便对医疗资源进行更好的分配,然后充沛开释现有医疗资源。

 

在大多数医疗场景中,进步医疗质量、添加医疗服务的可及性和下降医疗服务的本钱在不打破原有规矩下是不或许一起完结的,乐投letou蛋壳研究院将这称为“医疗不或许三角模型”。而这个医疗三角难题仅有的解法就是引进新的技能增量。新技能通过改动活动方法、工业构成以及社会法度,才干使得三角模型中的变量一起往一个方向推进展开。


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信息化技能通过技能增量的引进,榜首,减轻了内业务处理人员的劳动强度,进步作业功率;第二,支撑医护人员的临床活动,搜集和处理患者的临床医疗信息,并供给辅佐医治、辅佐临床决议计划,进步医护人员的服务质量;第三,通过信息化技能扩展了医疗服务的掩盖度,让更多患者取得优质的医疗服务;第四,辅佐领导进行办理,辅佐领导决议计划,然后使能够进步功率,削减本钱,进步服务水平。

 

曩昔的20年,是信息科技与通讯技能展开最快的20年,也是我国从信息科技的落后者到跟随者,再逐渐完结弯道超车的20年。与此相对应,我国的信息化使用知道和使用水平比较以往有了较为显着的进步。在信息化技能的助力下,医疗资源的功率也因而得到了显着进步。在信息化建造初期的1995年,我国归纳医师日均背负医治人次仅有4.4人次。2018年,这一方针现已进步到7.0人次。的信息化技能显着进步了的接诊功率,以科学的手法进步了的根底建造和服务才干。

 

不过,我国的信息化水平依然有很大的进步空间。首要,关于信息化的知道依然有待进步。许多在信息化建造中存在许多过错的知道或许误区。以电子病历EMR为例,对EMR的知道阅历了好几个阶段,从纸质病历的电子化到环绕病历临床医治的悉数信息。直到现在,咱们才逐渐清晰EMR还应该将终身健康办理的悉数信息记载包括在内。只要将医治相关的悉数流程环节的信息悉数包括,并凭借大数据途径,才干为医治和健康办理供给有用的决议计划支撑,将EMR的成效最大化。

 

其次,近几十年信息化建造的不断展开,我国信息化建造敏捷跨过了几个阶段。尽管展开速度史无前例,但也形成了建造理念的敏捷更新,只是几年前建造的信息化体系或许就现已不再适用于当下。这导致不一起代、业务类型各异的信息化业务子体系无法在数据层面完结统一规划办理,形成了一个个的“信息孤岛”。怎么整合现有体系,使数据会集办理,现已成为了信息办理部分最大的难题之一。

 

跟着大数据、人工智能及5G及物联网技能的展开,医疗数据的收集、传输和剖析服务比较以往越来越快捷,医疗信息化的建造方向越来越垂青医疗数据的办理和使用。因而,未来的医疗信息化将比以往任何时分都垂青医疗大数据的整合及使用。

 

那么,2019年信息化建造的实践状况是怎样的呢?本陈述通过对政府收购网/组织官网等多个第三方揭露途径发布的医疗组织信息化收购的数据进行汇总,并进行数据的二次结构化处理,以此来调查公立信息化收购的施行途径。

 

医疗信息化的展开及结构剖析


自二十世纪七十时代初起步至今,我国医疗信息化建造要点从内部办理到注重患者医治,再到区域性信息互通,医疗信息化建造完结了从个别到全体、从部分到广域的展开,内在与功用得到强化,服务规模不断延伸。蛋壳研究院将医疗信息化分为1.0-4.0四个阶段:以收费为中心,处理非医治业务的1.0阶段;以业务为中心,各科室使用子体系的2.0阶段;着眼互联互通,打造全体数据集成途径的3.0阶段以及区域互联互通完结大数据剖析,人工智能赋能辅佐医治的4.0阶段。


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从二十世纪八十时代开端,跟着小型机被引进国内,部分具有前瞻知道的将其引进办理,我国的医疗信息化建造就此开端起步。以财务办理和本钱核算为中心,凭借信息网络技能对的人资产资源进行分配的HIS(Hospital Information System)是最早被引进的信息体系。


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到了20世纪末,我国经济科技水平有了大幅进步,医改的深化以及不断增加的医疗服务需求对信息化的要求越来越高。信息化的要点从办理层面转移到业务层面,协助完结患者医治环节全流程信息化和各医技科室信息化的CIS(临床信息化,Clinical Information System)被引进。


不过,CIS部属子使用体系的接口并没有业界统一规范,不同品牌的体系之间很难对接,乃至需求收取授权费用。这也直接导致了内部“信息孤岛”的发作,3.0阶段的集成体系应运而生。医疗信息化企业开宣布集成途径,将不同的医疗子体系进行对接,整合不同体系的数据,树立临床数据中心CDR。整个的信息化体系直到这个阶段才算完结全体体系。

 

最近一两年,跟着近年来大数据途径和人工智能的鼓起,及其体系在其他范畴使用中展现出的巨大潜力。2010年以来,我国信息化建造的要点逐渐开端转移到GMIS(区域医疗信息化,Globe Medical Information Service)。

 

这一阶段首要由政府引导,以区域内居民电子健康档案为中心,通过网络将内部与外部途径连通,树立面向患者、及卫生行政部分的信息体系,并将大数据和高档辅佐CDSS也被引进其间,用于进行卫生医疗体系的精密办理及协助医师临床医治等。

 

除了上述信息化体系以外,广义的医疗信息化还包括了医保信息化。起源于2002年10月的社保“金保工程”将医保与养老、工伤、生育和赋闲稳妥整合于一个别系中,树立起了掩盖全国的信息网络,是我国医保信息化展开的首要推手。

 

现在,我国绝大多数处于2.0阶段,正在向3.0和4.0阶段跨进。由于3.0和4.0互相并不矛盾,也差不多一起进行。全体来说,我国的医疗信息化建造全体处于较低水平,未来的展开进程还很绵长。不过,由于新冠肺炎疫情的影响,一些先进的信息使用上马速度猛然加快,并取得了很好的效果。因而,信息化在未来将迎来一波大展开,远景非常宽广。

 

方针关于医疗信息化的推进效果


方针在信息化进程中扮演了首要暗地推手的人物。从医疗信息化的起步,再到各个阶段不同要点的区别,方针在其间的效果都是毋庸置疑。咱们收拾出了近两年我国医疗信息化范畴最重要的部分法令法规、所首要触及的信息化体系及其间心内容。


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近两年EMR的敏捷推行尤其能阐明方针在医疗信息化进程中的效果。现在,信息化规范最为威望的莫过于美国信息化办理协会推出的HIMSS电子病历等级认证,体现了医疗组织对信息化在办理中的效果的认可。在别的一项国际医疗卫生组织认证联合委员会的威望认证,即JCI认证过程中,也需求完善信息化体系,并凭借信息化体系来支撑医治流程办理,然后到达JCI的要求。

 

在打造GMIS的过程中,相关部分深刻地知道到EMR的中心地点。为了促进信息化体系在我国中能发挥更大的效果,卫健委也在近年展开强制性的对信息化体系的点评规范,EMR功用使用水平点评以及互联互通规范化老练度测评都是首要的调查方针。从2019年有关医疗信息化的方针中咱们能够显着看出国家加强了对医疗组织对信息化建造水平的点评,通过将信息化相关方针归入查核来强制推进信息化建造以及使用。

 

2018年8月28日,国家医政医管局发布了《关于进一步推进以电子病历为中心的医疗组织信息化建造作业的告诉》,告诉中加强了电子病历信息化建造的推进,并提出了清晰的信息化建造方针:到2019年,辖区内悉数三级要到达电子病历使用水平分级点评3级以上,即完结内不同部分间数据交换;到2020年,要到达分级点评4级以上,即内完结全院信息同享,并具有医疗决议计划支撑功用。

 

在方针的推进下,医疗组织活跃推进EMR建造并继续进步其在院内的使用水平,在短时刻内收到了杰出的效果。当然,不论哪种认证,中心都是通过调查EMR使用于医治流程方面所发挥的效果来强制进步EMR使用水平,以便于录入的规范数据未来能够为GMIS所用。

 

GMIS的推进愈加阐明晰方针在我国医疗信息化中的推手效果。2003年的SARS危机使得GMIS在我国逐渐开端受到注重。由于需求和谐区域内医疗组织的连通,政府方针推进几乎是仅有可行的方法。在政府推进下,我国花费巨资建成了掩盖中心、省、市、县、乡五级的网络直报体系,并加强了中心和省两级突发公共卫生应急指挥决议计划体系建造,成为了GMIS在我国开端的使用。在2003年之后的每次疫情中,这一体系都发挥了重要的效果。

 

在知道到GMIS的巨大潜力后,国家开端布局将GMIS归入下一阶段的建造方针。从2006年开端,国家连续发布了相关的法令法规来促进GMIS的建造和推行。2016年,《关于促进和规范健康医疗大数据使用展开的辅导定见》发布,提出到2020年,建成国家医疗卫生信息分级敞开使用途径,完结根底数据资源跨部分、跨区域同享的方针。之后,各区域的公共卫生健康大数据途径连续开端建造。2018年,《国家健康医疗大数据规范、安全和服务办理办法(试行)》发布,提出加强健康医疗大数据服务办理,充沛发挥健康医疗大数据作为国家重要根底性战略资源的效果。在本次新冠肺炎疫情中,已建成的GMIS发挥了很大的效果,这也将进一步推进GMIS在我国的建造进程。

 

2019年公立信息化招投标数据剖析解构


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数据样本来历及阐明:


乐投letou数据团队对我国政府收购网揭露的2019年医疗信息化投标收购中标样本数据进行监测,共获取5628条中标数据。通过数据的二次结构化处理,咱们提取出有用样本4042条,一共触及金额67.6亿元。样本触及金额占预估2019年医疗信息化商场规模(600亿元)的10%强。


一起,我国公立医疗组织归于事业性单位,依据《中华人民共和国政府收购法》,政府组织能够通过揭露投标、约请投标、竞争性商洽、单一来历收购、询价和国务院政府收购监督办理部分确定的其他收购方法进行收购行为,但揭露投标应作为政府收购的首要收购方法。因而,本次收集的数据样本足够大,能够反映出医疗信息化商场的根本状况,具有适当的代表性,但乐投letou并不确保其全面性。乐投letou对这些医疗信息化产品的收购中标数据,在清洗收拾后后续会归入到乐投letou数据π栏目中,供给给VIP会员查阅。

  

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整个数据样本触及招投标类型、发布时刻、省市、行政收购、收购项目名称、收购单位、中标单位、中标金额、信息化分类等30个维度的数据,咱们将通过以上维度对信息化投标收购中标样本数据进行根本数据剖析及穿插数据剖析,以此来调查医疗组织信息化的收购途径。

 

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根本维度剖析:


收购状况微观剖析


咱们首要来看看微观的核算状况。


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数据来历:动脉橙数据库

 

依据项目地点地进行核算,排名前三的福建省、山东省和广东省的信息化项目数量占比遥遥领先,占有了总数量的38.3%,挨近四成。开端来看,各省份信息化体系的收购状况与其经济水平有必定相关,详细的相关咱们将在之后做进一步的剖析。由于本次数据的来历是我国政府收购网,咱们也发现了如浙江、湖南等省市的收购数据和实践状况存在误差。咱们揣度这或许与部分省份的首要收购数据或许发布在其他的收购公示网站,所以该数据不代表各省份医疗信息化产品的实践收购状况,后续乐投letou也将在其他途径进一步完善信息。


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数据来历:动脉橙数据库

 

在中标企业的全国散布状况中,有16.7%的中标企业来自北京,名列前茅,且与之后的省份拉开了距离,显现了北京作为我国互联网高地以及经济政治中心的两层优势。排名第二至第四位的广东、福建和山东也恰好是信息化收购占比的前三位,显现各省份对本地企业依然有一些歪斜。详细的状况咱们将在之后加以剖析。

 

值得一提的是排名第5-7的上海、江苏和浙江。这三地的中标企业在占比中的份额显着超过了各自省份在整个样本中信息化项目收购数意图份额,这也显现了长三角区域强壮的医疗信息化工业根底。

 

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数据来历:动脉橙数据库

 

在收购状况中,三级的收购项目数量占有了61.9%的份额。尽管二级的数量远比三级更多,但资金的富余程度和受注重程度上现在显着不如三级的。三级由于医疗业务深重、临床办理和办理的难度大、对新技能承受度高,所以对信息化需求极端激烈。一起,三级信息化投入早,前期信息化项目也开端逐渐筛选和晋级。

 

不过,跟着2020年全国发动二级绩效查核,以及新冠肺炎疫情中体现出对医疗资源的挤兑,二级的信息化进程或许在2020年有一个加快。


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数据来历:动脉橙数据库


医疗组织信息化体系的收购时刻散布也与政府收购的时刻散布类似:一部分继续时刻较长的项目在年头即开端施行,随后进入一个显着的低谷,直到夏天之后开端敏捷攀升。由于需求在年末前花完悉数预算,使得12月成为全年的顶峰。尽管“突击花钱”的方法多有坏处,但在国家财政预算准则没有改动之前,这种状况并不会有改观。

 

公立医疗组织各类项目收购状况


公立医疗组织全年的收购状况中,哪些类型的信息化体系最常见?这些信息化体系在总的收购金额中又是什么样的份额?这是咱们接下来测验弄清楚的现实。


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数据来历:动脉橙数据库


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数据来历:动脉橙数据库

 

从核算来看,以HIS和CIS为代表的院端信息化项目占有了绝对优势,共有2878个院端信息化项目,在信息化项目中占比高达71.2%,挨近四分之三。在中标金额占比中,院端信息化项意图占比要略低一些,仅有65.4%。由于院端信息化归于较为老练的体系,单价并不高,本次核算2878个院端信息化项意图均匀单价为153.6万元,并不算高,与咱们了解的状况共同。


本次核算样本中中标金额最高的也是院端信息化项目,由福建省卫生健康委员会收购的“国际银行贷款医改促进项目福建省县域医疗卫生信息化项目软件集成施行服务(一期)”中标金额高达1.1987亿元。

 

值得注意的是,在信息化收购项目数量中占比第二的是信息安全项目,合计459个,占比11.4%。当然,由于此类项意图价格并不高,其在收购金额中的份额不算高,仅有6.2%的占比。近两年国家连续出台了信息安全的相关法规方针,如《网络安全法》《核算机信息体系安全维护法令》等。2019年5月,国家发布了《网络安全等级维护准则2.0规范》,并将于2019年12月1日施行。该规范针对云核算、物联网、、工业操控、大数据新技能等新式技能对安全规范提出了新的要求,并将遵从的法令条文从本来1.0规范的国务院147号令进步到《网络安全法》。在方针的强力推进下,还未满意新规范的医疗组织对信息安全项意图需求天然水涨船高。

 

GMIS区域信息化尽管项目总数为191个,数量占比只要4.7%,但全年挨近5.99亿元的金额在金额占比中到达8.9%。假如依照项目均匀施行单价来核算,GMIS更是名列前茅,到达313.4万元,远高于其他信息体系的项目均匀施行单价。

 

公立医疗组织信息化体系收购金额散布及抢手体系价格剖析


除了均匀值,咱们也对各项意图收购金额分段占比进行了核算。


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数据来历:动脉橙数据库

 

数据显现,价格100万以内的医疗信息化体系最多,刚好占到六成;100-500万的项目占到了26.4%;500万以上的项目只占6.1%。在悉数4042个项目中,均匀单价为167.319万元,中位数则为59.9万元。

 

依据前面的核算咱们可知,以HIS和CIS为主的院端信息化体系无论是数量仍是金额都占有了大多数。那么,详细到院端信息化体系的细分范畴后,其价格组成又是怎么的呢?咱们对数据进行了结构化处理和核算,能够看到子体系收购均匀单价如下。需求指出的是,在数据样本中,少部分项目以总包方法呈现,且并无详细材料,无法进行拆分。因而,在核算细分子体系状况时,这部分数据咱们没有计入核算。


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数据来历:动脉橙数据库


在HIS体系部属的18个子使用体系中,均匀单价排名前三的分别是医疗核算体系(157.2万元)、药库办理体系(139.9万元)和药房办理体系(137.7万元),且显着高于其他项目约30%。最廉价的则是划价收费体系,均匀单价只需求10.3万元。全体来看,HIS体系的均匀价格为80.55万元。

 

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数据来历:动脉橙数据库

 

在CIS的子体系中,信息集成途径均匀单价为516.5万元,显着高出其他子体系一大截。作为全体信息体系,较高的价格能够了解。排在第二位的放射科信息体系RIS均匀单价到达356.8万元。不过,通过对样本数据从头进行核实后,咱们发现其间的RIS样本数量显着偏少,并不具有普遍性;相同呈现样本较少使得成果不具普遍性的还有内镜体系和超声体系。依据从职业专家处的了解,RIS、内镜体系和超声体系的单价一般为同层次PACS单价的30%左右。排名第三的则是当时非常火爆的电子病历体系EMR,不过,190.6万元的均匀单价与之后的距离并不算大。排名第四的则是医护作业站体系,均匀单价为173.4万元。

 

写在最终


医疗信息化在我国现已走过了20多年,并依托技能进步分成了4个阶段,然后完结办理、信息化临床使用、数据集成到CDSS辅佐决议计划。跟着依据互联网技能的GMIS的深化布置,letou官网、物联网、大数据、云核算、人工智能等技能,将会赋予医疗信息化更多的或许性。未来,医疗信息化会朝着智能化、移动化、集成化、区域化方面展开。

 

接下来,乐投letou将会进一步对这些医疗信息化产品中标样本数据进行细分穿插维度的剖析,敬请期待。


注:文中假如触及企业数据,均由受访者向剖析师供给并承认。假如您有资源对接,联络报导项目,寻求协作等需求请填写需求表

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