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从三甲到社康,实地看望4家医疗组织,深圳才智医疗正阅历哪些剧变?

作者:赵泓维 2019-09-12 08:10

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从“特区”到“示范区”,深圳又一次走到了聚光灯下。


新医改十年,以科技支撑展开的深圳医疗体系在许多领域都交出了优异的成绩单,才智医疗无疑是重头戏。咱们看到,深圳在医疗的方法、准则、经济上都呈现巨大改动。这些改动,首先从深圳卫健委发布的数据中就能看出端倪。


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数据来源于《2018年深圳市卫生计算概要》


一个区域的床位总数直接的反映了该区域的医疗状况,从图表中咱们能够看到,表中的四项方针均呈现只升不降的趋势,这意味着深圳市对医疗进行了有用的投入。可是,这一规划的投入是否弥补了医疗缺口?


计算包含2009年今后的10年数据,深圳每千人床位数添加69.77%,年均添加5.38%;每千人口卫生作业人员数添加30.9%,年均添加2.73%;每千人口卫生技能人员数添加33.15%,年均添加2.90%;每千人口医师数添加29.77%,年均添加2.64%。


而十年以来,住院患者的数量则从约80万上升到了约143万,全体整添加78.75%,年均添加5.98%,这一添加速度超越了上述任何一项方针的添加。


深圳怎样应对?科技的赋能与方法的迭代天然是处理之道。坐拥腾讯等大企业,深圳在探究互联网、人工智能、大数据、5G等技能与方法中,均走出了自己独有的“互联网+医疗”的路途,既有“罗湖方法”老练严密的医联体建造方法,又有贯穿就医全流程的移动付出支撑——“深圳方法”隐约显现。


那么,“深圳方法”之下,社康中心怎么留住?三甲怎么向下延伸?医保付出怎么打通?分级医治又该怎么推进?带着许多问题,乐投letou记者造访了华中科技大学协和深圳、深圳市中、深圳市儿童、东门社康四家医疗组织,从才智社康建造、才智建造、结构设置等视点考虑深圳才智医疗的展开。


社康中心怎么留住患者?

方法或是处理问题的要害


作为深圳社康中心的窗口和样本,东门社康这一坐落于从前罗湖土地之上的社康中心在新医改之后发作了天翻地覆的改动。


改造之前,东门社康的日门诊量在300例左右,而现在,这个数字现已跃升为近千。在春节后这样的顶峰时期,日门诊量可达1100例,如此量级的门诊量现已能够比美一个中级。


那么,是什么要素促进了东门社康的改动?一个主体、三向改造或是东门社康蜕变的要害。


2015年8月20日,罗湖集团建立了一体化严密型仅有法人代表的医疗集团。该集团包含5家区属、23家社康中心、2家功用社康,并由6个办理中心、6个资源中心进行支撑办理。


由于其仅有法人、医保费用总额额度给定的共同结构,整个医疗集团下的各子组织具有了协同作战的动力,构成了捍卫医保基金的利益共同体。比较之下,鼓励机制也由曩昔的以药养医转变为“治未病”,尽或许协助签约的居民做好防备作业,让居民乐意留在底层。


为什么社康中心有动力让患者留在底层?从医保这个视点是鼓励的中心。


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东门社康的主旨,也是医保的节约之道 


从医保来看,深圳选用了四档医保收费准则,关于目录内的共有病种,患者在治病将扣除比较于社康治病近1.4倍的医保开销,患者与组织方都会付出额定的花费。所以,底层医疗有志愿经过进步服务质量将患者留在底层,而对超出了才干领域的患者进行向上转诊。


一起,医保付出关于便当性有极大需求。怎么简化削减患者付费的时刻本钱成为困扰各地底层医疗组织的中心问题。


关于这个问题,东门社康协作腾讯,打通了微信医保付出。在这种方法下,患者收到的每一张缴费单上都会印有一个费用相关能够缴费的二维码。如图所示,患者不再需求一再往复于收费处进行缴费,只需在收到单据后扫描二维码便可完结医保扣款。


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经过扫描缴费单上的微信二维码,患者能够随时完结缴费


第二个视点是质量。为确保医疗服务的可靠性,将更多患者留在底层,东门社康先行在信息化方面下了功夫。


深圳市罗湖集团信息中心主任陈家林副院长标明:“为了完结罗湖集团数据的互联互通,整个集团下的悉数医疗组织正逐步一致信息化体系。”


以社康中心的放射科为例,整个放射科仅有一名放射科技师,悉数生成的印象将传至云端,由上级组织一致阅片。这样的优点在于,整个罗湖集团将产出同质化的印象,便于患者转诊及后续就诊,一起,在这种方法下,社康中心将极大节约人力本钱。


第三个视点是医药。当罗湖集团悉数的社康中心与衔接后,其医药品种的供给也变得满足丰厚。


深圳市罗湖集团东门大街社康中心副主任郭志红标明:“东门社康能供给的药品是有1300多种。假如签约的居民对一些特其他药品有需求,咱们能够经过集团内部的调度敏捷处理这个问题。”


“东门社康也引进了自助发药机。这一设备的引进既下降了患者等药的时刻,又下降了医师的出错率。此外,在集团的后台有一个强壮的团队担任处方的审阅,经过中心式的办理下降配药时所需的医师数量。”


除了医疗、医药、医保三个方面,东门社康还在全科医师的方法上做了许多立异。


在全科服务方面,集团采纳了家庭医师服务团队4+X方法,即1名全科医师(团队长)、1名全科护理、1名公共卫生师、1名社区临床药师+X。这儿的X为专科医师、健康促进员、营养师、健康办理师、心理卫生医师中的一名或多名。经过这种方法,这个团队能够灵敏应对各类患者,全面掩盖居民的健康卫生需求。


总的来说,作为分级医治方针的根底,东门社康凭仗罗湖集团供给的技能上的专家支撑与方法上的双向就诊,凭借线上挂号、在线医保支等服务支撑,实实在在地把患者留落在了底层。


就诊流程一再受阻,

流程可视化或成为患者福音


谈到就诊环节的优化,华中科技大学协和深圳(南山)的处理方法值得一谈。这家三甲的新楼敞开于本年三月,整个大楼协作才智的展开做了许多重要的调整。


从门诊大厅来看,挂号窗口现已从这栋大楼中近乎消失,患者就医可经过主动挂号机及网上预定两种方法挂号。


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曩昔的挂号窗口已被服务窗口所替代


经过与腾讯的协作,南山打通了移动挂号窗口。绑定南山大众号后,深圳的患者可在任何当地经过微信大众号或小程序进行挂号。


小程序的效果不只于此,在就诊的任何一个环节,患者均可经过这个小程序进行实时缴费、实时导航以及查询就诊进程与社保余额。


为了让患者了解本身的精确方位,领队的华中科技大学协和深圳网络技能科副主任吕周平介绍到:“这栋大楼每个三米设有一个内置蓝牙,这样的设定能够定位精准到层数。科室的方位设置很少能考虑到患者的感触,患者往往需求屡次问询才干抵达自己地点的方位,而这套体系则很好的处理了一个问题院内导航问题,为节约了不少人力。一起,这也将成为互联网化重要的一部分。”


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经过微信小程序可导航至每一个科室


现在,南山现已完结了处方前置。经过软件体系,医师经过电脑开具处方后,该处便当会同步至药师处进行审阅,假如审阅经过,药师将把药物直接发往取药窗口,而在将药物交给患者时,担任的医师会再次核对处方、药品、患者三者的一致性,以确保处方药物流通的安全性。


“整个流程发作了两次审阅,在这一方法下,医师开错药、患者拿错药的状况不再发作。一起协作线上医保付出,患者在恳求医师开具处方后就能够直接前往取药口取药,随即可出院。曩昔是人等药,现在成了药等人。”


除了就诊流程上的优化外,南山也在信息化、人工智能等方面付出了许多尽力。


2019年是国家医改的10年,也是南山区域卫生信息化建造的第十年。十年以来,运用南山区卫生专网和互联网优势,完结了电子病历和居民健康档案的互联互通,延伸医嘱、电子处方、长途医疗等服务,完结的医学印象、健康档案、查验陈述、电子病例等医疗信息与社康同享互用。


追溯一向,2009年新医改后的顶层规划是效果当时局势极其重要的要素。华中科技大学协和深圳(南山)骆旭东书记奔驰乐投letou:“南山从2009年就开端了区域卫生信息化建造,为现在的信息化体系打好了坚实的根底。”


现在,一张“横向到边,纵向究竟”的医疗信息化网络现已在南山全面铺开,将为患者服务的触角延伸至底层。据悉,依据区域网络渠道,南山的体会信息和医治信息在南山区属的5家与89家社康中心之间完结了互通同享,便当了患者在与社康之间的进行双向转诊。


此外,南山在深圳区域首先完结省监督渠道的技能对接,并与2019年4月23日取得广东省榜首批互联网车牌,成为深圳仅有的两家互联网之一。


南山也有其建造理念的不同之处,骆旭东书记标明:“榜首,咱们把互联网作为一个东西,将其融入到医疗服务的每个环节中;第二,咱们了解互联网是一种思想。互联网的思想带来整个办理和就医方法的改造,咱们拥抱这些改造。”


才智服务延伸:深圳市中

用信息化与物联网自我改造


“支撑中医药作业传承立异展开”是我国医疗展开的首要趋势之一,因而,本次构成咱们也来到了深圳市中,一览中在才智医疗方面的展开状况。


信息化一向深圳市中展开的要点。这儿的信息化一方面是指院内信息化,另一方面是指患者就医流程的信息化。


在院内信息化方面,深圳市中打造了以服务总线互联互通的信息集成体系架构,依照国家互联互通的规范经过了四家级评测,依照国家电子病历评级作业经过五级审评。


相同重要的是面向患者的信息化。深圳市中质信部计算机中心副主任唐宏伟标明:“咱们期望打造的是从患者预定,到候诊,再到就诊,最终取药,这样一个全流程的信息化。为了完结这一方针,中展开了电子健康码、微信移动付出等服务,优化传统门诊医治服务流程,以完结中‘以病人为中心’的准则。”


此外,为更好的完结互联网便民服务,中打造才智药房为患者供给一站式归纳药事服务,可为患者供给中药代煎、送药上门、药事资讯等延伸服务。即患者收到医师开具的处方后,不再需求排队取药,将在24小时内将药物由与康美药业协作的数个药方房寄往深圳区域患者家。


“曩昔药物寄存、配发均需求本钱,现在咱们把这部分省下来的资金为患者供给更为快捷的配送服务,也是我院‘以病人为中心’的准则所价值唆使”。一位中的医师奔驰乐投letou记者。


需求留意的是,为了确保患者用药的安全性,中没有注册处方流通。即患者每次取药有必要经过中的才智渠道打印处方。


从深圳市中供给的数据来看,选用配送方法取药的患者数量现已超越了50%,经过移动付出的患者超越了60%。


接下来,深圳市中要做的作业许多,一方面院方将测验建造电子病历六级、互联互通五乙,进行才智服务评级;另一方面,院方也在测验将很多的中医医治数据规范化,从大数据中发掘价值。


人文关心重要吗?

这家将其视为建造方针的要点之一


严厉含义上,的外观、科室规划从界说上并不归于“才智”领域,但当人性化的规划与才智化的服务相结合,则对患者带来天壤之其他体会,尤其是涉世未深的孩子。


一方面,儿童病况存在易突发、重复、多变、不稳定的特色,家长很难依据儿童的现状去判别其病况严峻程度;另一方面,由于儿童无法仔细到自己的病况,也无法供给精确的主诉,且难以协作医师医治,悉数医治行为都变得尤为不易。


因而,儿童需求在规划上给予更多的人文关心,尽或许地扫除儿童的焦虑、抵抗心情。


以口腔科室为例,深圳市儿童采纳了独立单间规划。“曩昔几个孩子在一起做手术,一个孩子开端哭,就带动悉数孩子开端哭。医师也没办法专注做手术。”一位口腔科医师奔驰乐投letou记者。


而在深圳市儿童的口腔科室中,每个科室都装备了电视,让儿童在手术时能够把精力放在其他当地。


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契合儿童需求的手术科室 


此外,还为患儿拓荒了“爱的空间”,建立了国内首家以为载体的公益服务体会港、儿童救助公益信息港Vcare关爱空间,为儿童供给林林总总的课程,让孩子们有了活动六合。


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Vcare关爱空间


除了这些人性化的规划之外,深圳市儿童相同在才智门诊方面颇有建树。


作为深圳市仅有的儿童,孩子治病最大的问题来源于家长“挂号难”。“儿童一年门诊量230万,均匀下来每天6300人的门诊量,孩子家族常常从挂号窗口排队到莲花山周围的小路上去了。”深圳市儿童门诊主任丛敏恶作剧到。


为此,深圳市儿童创始了“非急诊号源的全面预定方法”,即敞开悉数预定通道,实施非急诊号源的全面预定。晋级实名制就诊卡(监护人名字必填),并要求就诊者名字及出生日期准则上不予更改,以确保需求号的家长拿得到号。


深圳市儿童于2015年首先注册了移动付出事务,仅10月,以微信为主的移动付出方法日均买卖数超越5000笔。而这个数字跟着时刻的推移不断上升,到了2018年,深圳市儿童联合健康160,将微信医保付出功用立异功用应用于儿童就医场景,在全国首先完结了少儿医保接入移动付出功用。从数据上看,2018年全年手机诊中付出累计2246197笔,付出金额总计21254万元。


经过方法上的改动,深圳市儿童网上预定医治率由2013年的16.04%跃升至2018年的90.01%。总的来说。绝大多数家长的就医方法现已发作改动。


总的来说,深圳市儿童给人的就诊服务体会比才智更令人深入。其实关于患者而言,就诊服务上的便当很重要,给患者直观的感觉相同会影响患者的就医体会。或许,成人的也应多增一分颜色,为置身其中的医师与患者多添一分轻松。


付出、方法、技能的改造打造“深圳方法”


三甲不再拥堵,社康中心人山人海是咱们观摩了四家后的直观感触,也体现出深圳“分级就诊”的效果。


“深圳方法”的雏形便在于此,强硬件、弱服务的医疗状况现已由于方法与技能的注入而成为曩昔式。咱们以为,带来如此改动的中心力气离不开以下三点。


榜首,以“罗湖方法”、“南山方法”为代表的严密型医联体将社康中心与三甲束为一个全体。全体之下,双向导诊、处方流通、病例同享等曩昔存在隔膜的服务纷繁因而打通,还孕育了包含样本一致查验、影片一致阅读等中心化的处理方法,将涣散的资源集合起来,将剩余的医师分配到更需求医疗资源的当地。一起,这一方法下的社康中心取得了上级的优质医师资源支撑,患者天然开端逐步信赖社康中心的诊治才干。


第二,以人工智能、信息化为中心的科技展开让互联网的许多功用成为或许。问诊、处方审阅被提速至患者见到医师之前,医患之间的资源匹配功率由此进步,患者就诊流程的可视化也成为或许。


第三,以微信端等移动医保付出为主的付出方法打通了医疗各环节之间的隔膜,患者无需往复收费口即可持续就诊,整个医治流程由此变得滑润。作为深圳本乡企业,腾讯经过电子社保卡、电子健康卡与“腾讯健康微信小程序”的“两卡一渠道”处理方案,以真实广泛的用户衔接。完结线上、线下医疗服务的一体化,助力用户完结全周期的健康办理,让患者快捷就医、医师进步功率、高效服务、才智办理成为实际。

   

与此一起,医疗改造终究是个缓慢的进程,当下的状况仅仅深圳医疗晋级迭代进程中的一个剪影——这儿仍有满足多的空间等候企业、协同展开。


正如丛敏主任所言:“旧岁已展千重景,新年更进百尺杆。”


深圳“方法”与否,效果的呈现不会太悠远。


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